宝爸宝妈们好,我是有深度,有温度的于冰医生,今天我们来讲一下室间隔缺损的自愈。 我在出门诊或者网上提供咨询的时候,总有一些焦虑的宝爸宝妈会问到:我家宝宝的缺损还能自愈么?自愈的几率有多大?大概什么时候能够自愈?………… 我争取这篇文章给大家都讲解清楚。 1.室间隔缺损(简称“室缺”)的自愈几率? 室缺自愈的发生几率,依赖于年龄,室缺的大小和位置,室缺的类型。 年龄:根据自愈概率由高向低 半岁以内→1岁以内→1岁到3岁→3岁到6岁→6岁以后。有研究显示,3岁以内的自愈率在50%左右,3岁以后,概率迅速下降至不到12%。大小和位置:缺损越小,越容易自愈,这一点是毋庸置疑的。根据自愈概率由高向低:≤3mm→≤4mm→≤5~6mm。 另外,肌部室缺的自愈率(69%-74%)高于膜周部室缺(22%-28%)。 所以,您的宝宝属于哪种情况,是可以对号入座的。看到这里可能有的爸妈会很振奋,有的爸妈会很沮丧,但是于冰医生友情提示您,自愈毕竟是个概率问题,所有的可能性都来自于冷冰冰的统计,具体情况还要具体分析。 2. 怎么从心脏彩超上看是否有自愈倾向? 从这个病理图上可以看到,最初左心室和右心室通过缺损相通,随着红色圆圈内的三尖瓣组织以及纤维组织的粘连、沉积、增生,封闭了两个心室间的通道,缺损完成自愈。 所以,如果您通过彩超报告,看到了诸如“膜部瘤”、“火山口”、“三尖瓣叶组织遮挡、粘连、覆盖“等字眼,那么至少说明室缺是有自愈倾向的。 这里,于冰医生还是要友情提示您,自愈倾向≠自愈,很多情况下,宝宝只是把大室缺努力变成了小室缺,以保证自己能长肉肉,但最后这个小室缺的闭合还是需要由我们来帮助宝宝完成。 3. 这个自愈的机制到底是什么? 1)缺损位于室间隔的流出部;2)经过缺损的血流形成湍流,刺激心内膜纤维组织增生;3)经过缺损形成的射流,引起相应部分右室内膜的增厚、珍珠样改变。 看起来,是否晦涩难懂,没关系,有人总结自愈的机制就是内膜“粗糙化“。打个比方,如果你经常拉单杠,手上是不是磨出了厚厚的”茧子“,室缺自愈就是厚厚的茧子盖住了缺损。 以上,就是关于室间隔缺损自愈几率,自愈倾向以及自愈机制的内容了,如果您还有疑问,可以到我的“好大夫工作站“咨询,或者我的门诊咨询。
在网上回答患儿家长的咨询多了以后,有一些想法在这里还是想和大家谈一谈。 首先大家在线上咨询的时侯,肯定想首选全国知名的大专家,大教授,这是完全可以理解的。不用排队,不用预约,就能找到权威的专家教授来回答有关孩子病情的问题,这再好不过了。 可事实上,专家教授们真的不容易,白天大部分时间都在手术台上,不在手术台上的时侯多半是在出门诊。他们真正能拿出手机,打开工作站,回复患者咨询的时间是很少的。所以很多患者可能觉得等待回复时间很长,很多想问的问题都没问到,最后会觉得咨询效果不佳。可是您反过来想,一天总在线上,不间断回答患者问题,那是专家教授么? 所以这里也给您提个醒,网上咨询的时候不防多考虑一些口碑好的中青年医师(比如我,手动狗头,嘿嘿),专业性上不用担心,毕竟都是在临床上工作多年的大夫,除非是特别复杂的疑难杂症,一般的先心病问题我们都可以明明白白的答复你们。不是说我们不忙(真的累成狗),但是我们精力还是旺盛的,我个人在网上回答患者提问的意愿还是很强的,当然有一些个人因素在里面,具体可以看看我的其他文章。 我觉得回答问题就尽量将专业的话以更平实易懂的话耐心(划重点,耐心)讲给患者或家属们听。而不是大量的复制粘贴书上的东西,不说患者看不看得懂,能不能找到重点,首先态度上恐怕就不能让人满意。或者有的回答干脆每次都是建议带患儿前来就诊或前来手术,别的啥也不说。要是患者能那么方便找您就诊,还在网上咨询啥。这里绝没有贬损谁的意思,请不要对号入座。 下面我想就患儿家属常问的一些问题做下说明。 1.我家孩子的情况严重么? 这个问题其实很大,看似很常见的一个问题,但确不是那么好回答,看似是个送分题,也可能是个送命题。 坦率地说我们大夫也是比较难回答这个问题。因为界定“严重”这个词的内涵和外延,还是比较模糊的。我们临床上所谓的严重,往往是对病人的生命有威胁的时候,我们才说,这是一个很严重的情况。否则的话如果我们能够用手术的办法来解决,且总体安全的话,也可以说不严重,这是您可能就不会太恐慌,不会有太巨大的压力。当然,只要手术,就会有一些相应的危险和并发症,虽然发生率非常之低,但病情可能会因此由不严重变严重。 所以还请患儿家属给予理解,我们不能简简单单的说yes或no。 2.我们想请您病房某某主任为我家孩子手术,可以么? yes,这个问题我就敢说yes。不仅可以,我们还没有所谓的什么“点刀费”。但是你们可能会在等入院、等手术的环节上,多花一些时间,毕竟主任还有很多复杂、急诊手术要做。 但是,请注意!前方私人广告预警!不喜请跳过:我们团队协作手术多年,一般的先天性心脏病,例如房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭甚至法洛四联症等疾病,我们都可以顺利完成手术,毕竟有多年大量手术量的积累,而且,正切、侧切、小切口等,任君选择。从入院到出院,微笑服务,关怀备至,绝对给您最好的体验。所以选择我们也有一定的优势。广告播送完了。继续下一个问题。 3.我们孩子做这个手术有风险么? 毫不客气的说,心脏手术真的是所有外科手术里最复杂的。全麻,低温,体外循环,心脏停跳……,听起来是不是很吓人。但这的确是大多数心脏手术的常规步骤。如今的心脏外科在短短几十年里已经取得了飞跃式的进步,手术风险已经下降到了一个很低的层面。在技术成熟的大中心(比如,我院),手术死亡率和并发症发生率都很低,甚至在全球都是数得着的。 记得我刚入职的时候,法洛四联症当时的统计,死亡率在3%左右。现在呢,可能千分之几吧。 但您还是要牢记一点,风险再低,现在还没有哪个医生或者哪家医院能做到0。毕竟心脏手术的每一个环节都存在其客观风险,比如手术第一步,全麻药就可能会出现万分之几的过敏可能,这是无法预料的,也是术前无法检测到的。,至少目前技术还达不到。其他的风险比如心律失常,残余分流,残余梗阻,缺血,栓塞等等都是有其发生机制的。 所以一旦真的有并发症出现了,我们还是希望家属能够理解,我们一起面对,一起努力,把结果做到最好。毕竟不能因为吃饭可能会噎着,我们就饿着吧。 4、主任,我们什么时候能住院,什么时候可以手术? 嗯,这个问题您就问错人了,主任可能回答不了您的问题,因为床位的周转和孩子等待手术的顺序,主任可能是无暇顾及的。类似于这样的问题,您就咨询我好了。预约住院时间,然后有个大概(只能是大概)的手术时间。 好了,今天就先说到这里吧,以后想到别的问题再补充。也希望广大患儿家长前来咨询,本人一定做到有问必答,知无不言,言无不尽,我能理解为人父母对孩子的爱和不易!总之选择对了,孩子的治疗自然就会顺顺利利的。 PS 我的电话问诊也已开通,大家如果觉得电话里能问的更清楚些,欢迎选择!
在日常诊疗过程中,打疫苗的问题非常普遍,也着实困扰很多家长。建议大家掌握几个原则:1、简单先心病患儿一般可按计划接种;2、反复呼吸道、消化道感染、喂养困难、体重不增的患儿,应该警惕是否合并免疫缺乏,患儿接种减毒疫苗,如脊灰糖丸、麻疹疫苗、卡介苗等时应警惕;3、接受手术治疗的先心病患儿,建议术后3个月开始进行预防接种;4、接种前2周内如发生明显发热、腹泻、皮疹等时,应推迟接种,避免和正常的预防接种反应相混淆;5、常规免疫接种的禁忌证包括: ⑴免疫缺陷、恶性疾病(肿瘤、白血病)及应用放射治疗或抗代谢药而使免疫功能受到抑制者,不能使用活疫苗; ⑵接种对象正在患有发热或明显全身不适的急性疾病,应推迟接种; ⑶以往接种疫苗有严重的不良反应者,不应继续接种; ⑷有神经系统疾病的患儿,如癫痫、婴儿痉挛等,不应接种含有百日咳抗原的疫苗。本文系季巍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
先天性心脏病一直是婴幼儿先天性疾病的重要组成部分,发病率一直保持在1%左右。也就是说,每一百个出生的孩子,就有一个先天性心脏病患儿。先天性心脏病又分为简单先心病(如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等)和复杂先心病(如法洛四联症、肺动脉闭锁、完全性大动脉转位、完全型心内膜垫缺损等)。对于多数复杂先心病,由于手术治疗效果有限,所以无论是医师还是患儿家属,考虑更多的往往是治疗的效果和孩子远期的预后,对于切口的美观和治疗方案的创伤大小可能是无从选择。然而,对于简单先心病,手术治疗已有长达六十年的历史,近十年来又有多种新兴的微创的治疗方式(如经皮房间隔缺损封堵术和经胸小切口房间隔缺损封堵术等)不断涌现。简单先心病治疗效果确切,绝大多数患儿治疗后可以和正常人有同等的生活质量,因此,创伤的大小、切口的选择、在体内有无异物残留等现在已成为简单先心病患儿家属主要关注的话题。大多数家长对于传统开胸手术、小切口开胸手术(胸骨下段切口、右侧腋下切口等)、开胸介入封堵以及经皮介入封堵这四种治疗方式的选择存有疑虑,往往道听途说、一知半解,选择起来左右为难。我所在的阜外医院是国家心脏病中心,也是世界最大的心脏病医疗中心,我院对于简单先心病的这四种治疗方式在全国范围内都是最早开展的,下面,以室间隔缺损的患儿为例,我将上述四种治疗方式的优劣向广大患儿家属做一次详细的解析,希望能够帮助您为孩子选择最佳的治疗方案。一、经皮室间隔缺损封堵术经皮室间隔缺损封堵术是指通过股动脉(大腿根部的大动脉)将导管沿主动脉送入心脏,完成封堵伞的释放,夹住室间隔缺损从而完成室间隔缺损的闭合(具体途径及封堵伞形态如上图所示)。优点:1.微创。该术式不需要开胸,无需手术切口,无需体外循环,麻醉时间短,放置封堵伞后1-3天即可出院,创伤最小,恢复最快;2.美观。仅有大腿根部的一个小的穿刺点,基本没有瘢痕;缺点:1.患者选择受限:仅限于3岁以上的患儿(需要足够粗的股动脉植入导管);对于室缺的位置有比较苛刻的要求,被三尖瓣遮挡、 与三尖瓣粘连、嵴下型、干下型室缺封堵难度都极大;2.术中需要行造影及透视引导,会有大量的造影剂(有肝、肾毒性)进入体内并吸收大量的放射性射线(X射线,过量摄入可能影响幼儿神经系统、生殖系统发育,增加白血病等恶性肿瘤发病率);3.无法发现并处理其他合并畸形。目前先心病大多依靠超声心动图确诊,超声心动图通过超声波在心脏的回声来判断心脏的结构及血流情况,准确性在99%以上。但仍有误诊和漏诊的机会。行封堵术无法对心内结构直视,一旦出现合并其他畸形的情形,该术式仅能行室间隔缺损封堵而无法处理其他畸形,可能需要再次开胸手术处理;4.室缺相关并发症发生率偏高。为了成功封堵室间隔缺损,一般选择封堵伞的直径都要大于室间隔缺损的直径2-3mm。由于通过股动脉的导丝远程操作,释放封堵伞时可能发生移位、脱落,需外科开胸手术抢救(从2014年3月至今我病区已完成3例因经皮封堵导致的封堵伞脱落危及患儿生命的急诊手术);封堵伞为金属材质,质地坚硬,释放后可能压迫室缺周围的心脏传导组织,发生三度房室传导阻滞需安装永久起搏器或远期出现心律失常的比率较外科开胸手术明显增高;封堵伞直径较大,远距离操作控制力不强,容易损伤周围的三尖瓣、主动脉瓣等邻近瓣膜,导致瓣膜损伤或关闭不全,数年后需要行外科换瓣手术;5.抗凝相关问题。该术式要在心脏内置入金属材质异物,正常人体组织会识别异物并产生凝血反应,以异物为焦点形成血栓,一旦脱落会导致脑梗、心梗、肺栓塞等严重并发症,术后需服用阿司匹林抗凝至少3个月,期间可能出现相关的凝血出血并发症;6.该术式至今只有十年左右的历史。近十年来看,效果不错,没有明显的远期并发症出现。但缺乏长期的大宗的有循证医学意义的研究支持,三十、四十甚至五十年后可能出现目前无法预知的并发症(举个例子:近视矫治手术至今已有三十年历史,效果很好,但仍可见眼科医生大都带着眼镜,为什么,就是缺乏远期的随访数据支持该术式的远期安全性);7.体内置入金属异物,在未来过安检等查体中与他人有异,可能对孩子心理造成一定影响。目前科技发展日新月异,可能数十年后即出现电影中的磁悬浮交通工具、电子标签,电子信号、电子识别等技术均融入人的日常生活,体内金属异物可能对患儿在未来的生活造成较大影响。二、经胸小切口室间隔缺损封堵术该术式是近几年才出现的新术式,治疗核心方法和经皮封堵相同,都是通过导管将封堵伞在心脏内释放来关闭缺损。不同的是这种方法选择胸骨旁一般2-4cm的小切口,通过心室表面置入导管(如上图)。优点:1.创伤较小。该术式不需纵断胸骨,手术切口较小,无需体外循环,麻醉时间短,恢复较快,放置封堵伞后3-5天即可出院,创伤较小,恢复较快;2.比较美观。患儿伤口在胸骨下端左侧,瘢痕2-4cm,比较隐蔽;3.适用范围较广。导管入路的改变减少了对患儿年龄和体重的限制,一般1岁以上的患儿均可行小切口经胸封堵术;4.采用经食道超声引导,通过超声来判断封堵伞的位置和释放时机,避免放射线和造影剂对孩子的损害。缺点:1.患者选择稍受限:仅限于1岁以上的患儿(小月龄患儿无对应尺寸的封堵伞);对于室缺的位置有比较苛刻的要求,被三尖瓣遮挡、 与三尖瓣粘连、嵴下型、干下型室缺封堵难度都极大;2.无法发现并处理其他合并畸形。目前先心病大多依靠超声心动图确诊,超声心动图通过超声波在心脏的回声来判断心脏的结构及血流情况,准确性在99%以上。但仍有误诊和漏诊的机会。行封堵术无法对心内结构直视,一旦出现合并其他畸形的情形,该术式仅能行室间隔缺损封堵而无法处理其他畸形,可能需要再次开胸手术处理;3.室缺相关并发症发生率偏高。原因同上。4.抗凝相关问题(具体同上)5.该术式至今时间最短。目前来看,效果不错,没有明显的远期并发症出现。但缺乏长期的大宗的有循证医学意义的研究支持,三十、四十甚至五十年后可能出现目前无法预知的并发症;6.体内置入金属异物,在未来过安检等查体中与他人有异,可能对孩子心理造成一定影响。目前科技发展日新月异,很可能数十年后即出现电影中的磁悬浮交通工具、电子标签,电子信号、电子识别等技术均融入人的日常生活,体内金属异物很可能对患者在未来的生活造成较大影响。三、传统外科手术治疗传统外科开胸手术开始于上世纪50年代,手术效果确实,远期无明显严重并发症。但因创伤较大其地位已受到新兴的各类介入手术严峻挑战。优点:1.适用范围最广。无论年龄大小、室缺位置、是否合并三尖瓣关闭不全等其他畸形,均可通过该术式处理;2.手术远期效果最确切。该术式已有七十年历史,术后远期大样本量循证医学证据完善,手术效果非常好,远期无明显并发症;3. 并发症发生率低。直视手术,能够准确避免损伤周围瓣膜和传导阻滞,发生三度房室传导阻滞及瓣膜关闭不全的几率较封堵术明显低;近年来随着麻醉及体外循环技术突飞猛进的发展,完善简单先心手术的体外循环及麻醉对孩子的影响微小,几乎可忽略不计,手术风险低于千分之一;远高于各类封堵术。4.无放射线和造影剂损伤;5. 体内无异物,无需抗凝治疗,未来不存在影响生活的隐患。缺点:1.创伤最大。需正中纵行劈开胸骨,建立体外循环,心脏停跳,心脏切口,手术时间较长,恢复偏慢,一般5-7天出院,术后需要服用强心利尿药物1-3月,完全恢复需3个月-半年;2.瘢痕巨大,影响美观。正中约10-15cm手术切口,术后瘢痕明显(如上图),对患儿心理和未来生活有一定影响,对女孩尤为显著;3.费用可能较封堵手术略高(选用国产封堵伞)。四、小切口开胸手术上述几种治疗方式都有其不可避免的巨大缺点,因此,近十多年,外科医师开始寻找以外科手术为基础,改善切口入路,减小瘢痕,减少创伤的小切口微创手术,发展至今,目前以胸骨下段小切口及右侧腋下切口最为成熟和为广大患儿家属接受。优点:1.创伤稍小。相比传统的外科手术,从手术时间及胸骨的破坏程度均有明显改善,不需要完全劈开胸骨(下段小切口)甚至不需要损伤胸廓骨性结构(右侧腋下切口),住院时间5天左右,完全恢复需3个月。2.瘢痕较小,较美观。手术切口一般3-5cm,和经胸介入封堵治疗的切口大小类此,较为隐蔽(上面三幅照片为最近本人完成的几个患者的术后切口照片,左侧是行侧切口手术的患者照片,右侧两张为胸骨下端小切口的照片),患儿家属满意度很高。3.同时具有手术适应范围广、并发症发生率低、无异物体内残留、远期效果确切等传统手术的优势。缺点:虽较传统开胸手术有所改善,创伤仍比两种封堵技术大一些,恢复时间也较长。 各种治疗方案优劣对照简表 传统外科手术小切口外科手术经皮介入封堵术经胸介入封堵术创伤大小**********瘢痕大小*********并发症发生率******手术时间*******体内金属异物残留无无有有手术局限性**********住院时间**********抗凝药物治疗无无3个月3个月强心利尿药物治疗********体外循环有有无无是否射线辐射无无有无造影剂无无有无远期效果好好不详不详术后家长满意度***************综上所述,不同治疗方案均有其固有的优缺点,家长因根据自己孩子的病情和自己对于各个方面的要求综合选择。希望上述信息可以为您选择手术方案提供帮助。如果您对自己孩子的某些情况不好判断,欢迎网上留言或电话咨询。最后,祝所有患儿早日康复,和正常孩子一样健康成长!本文为原创,转载请注明出处及作者。
绝对无菌,宽敞明亮的监护室! 强大充足的医护力量! 术后可爱的孩子! 满足小朋友的要求! 爱不释手 宝爸宝妈们啊,心脏手术之复杂,不只是要宝宝通过手术这一关,术后监护室对宝宝监护治疗也是非常重要的一环(甚至更重要)。然后你们对孩子的护理是漫长的最后一关。你们能做的就是学好术后家庭护理,早日拥有淘气宝、乖乖宝,健康宝。
我们病房团队已常规开展各种微创、小切口先天性心脏病手术近10年。图一为白人儿童,图二为非裔儿童,图三为放大后的腋下小切口,长度2-3cm,愈合后切口很难露出,不影响美观。有任何问题,欢迎大家咨询。 腋下2-3cm的切口,随着生长,瘢痕颜色会越来越浅。
中国医学科学院阜外医院 小儿心脏外科中心二病区 董硕 副主任医师 近年来,越来越多的先心病孩子受益于右腋下小切口手术。右侧微创小切口有几个前提:畸形矫治满意,手术安全,术后恢复快,然后才是美观。对于某些情况(详见下文),我倾向于适当延长切口1-2cm,以保证手术质量。(一)常规开展此类手术的病种包括但不限于: 1、各种类型的室间隔缺损(包括干下型、脊下型)、房间隔缺损; 2、室缺或房缺合并单水平肺动脉瓣狭窄; 3、某些部分型肺静脉异位引流; 4、轻症部分型心内膜垫缺损; 5、右室双腔心合并或不合并室间隔缺损; 6、右房三房心、某些左侧三房心;(二)切口大小与先心病种类、孩子体重、胸廓是否先天畸形等,有很大关系。 1、复合畸形的侧切口矫治,需要充分暴露术野,需要切口较简单单纯畸形要大; 2、根据术者手术技术的特点,切口大小会有些许差异; 3、孩子体重大于30kg,切口会相对延长; 4、某些胸廓或肋骨畸形,切口也会相对较大。(三)切口基本跨两个肋间(2-5cm),所以早期手术,切口相对小。我个人手术的体重范围4.7kg-60kg,切口大小范围1.5-6cm。但我认为,结合切口大小及手术暴露效果,最佳体重范围为7kg-20kg。 下面列举四例资料:1、 小切口房缺修补(房缺1.9cm,切口1.5cm,体重10kg),2021年。2、胸廓畸形(部分型肺静脉异位引流、房缺1.9cm,切口2cm,体重13kg),2020年。3、 较大体重(房间隔缺损修补+三尖瓣成形,切口6cm,体重60kg),2017年。4、房间隔缺损修补术后切口恢复情况,2018年。术前咨询及手术预约方式:出诊时间:每周一上午出诊地点:中国医学科学院阜外医院(本部)门诊三楼
因疫情期间,广大先心病患者群体无法顺利前来就诊,故先开通线上义诊,为大家提供咨询服务。以期暂时为患者们找到最佳的解决办法! 需要说明的是,我院急诊目前也承担着发热门诊筛查的任务,本人亦进入此岗,回复可能难以及时,望谅解。 希望我们共克时艰,早日战胜疫情! 生而为医,无暇赴死。
许多患者家属在图文问诊中,由于对疾病的理解不深,导致在和我的交流中总是出现一些我解释的是"东",他们却理解是"西"的情况。这样来回几番解释沟通,有时还是不能达到患者咨询的目的。 在这种情况下,建议您选择电话问诊。优点是医患之间可以迅速用更口语话的语言轻松进行相互交流。我一般会根据患者家属最先说的几句话就可以判断,家属目前对这个病的了解程度,以及他们想得到哪些答案。然后我会用最专业的态度及朴素的语言,以家属所能理解的方式来完成这次咨询。尽可能让家属获得满意的结果。至于缺点,可能时间有限,会出现刚好交流到比较重要的部分或者还有几个问题没来及问的情况。 针对解决缺点的办法,我有两点要说。 第一,建议家属在选择电话沟通前,一定要对孩子的疾病有一些基本甚至更深入的认识。就拿今天来说,一位母亲,一定是做了很多功课,在电话咨询里提到的问题直指核心,我解释起来她也非常容易理解,15分钟时间基本解决了她的疑问和困惑,既有病情方面的,又有就医选择方面的。这种情况就比较好了。 第二,我会在电话后无限免费赠送回复机会,意犹未尽的家属或者还满脑子问号的家属可以继续提问,我会尽快回答。 暂时想到这么多,也希望有咨询过的患者家属多提意见。 我的原则:态度平和,绝对专业,绝不敷衍。 提供前来就诊,入院,治疗等相关建议和服务。 so,do not wait,pick up your phone!
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 胎心位于脐部,搏动好,四腔心结构可部分显示,cdfi:三尖瓣口可探及返流信号,返流束达右房底部,羊水:最大深度7.9cm,羊水指数20,未见明显异常回声,余脏器几部位未见明显异常回声。 在聊城二院做的B超检测此结果 请大夫诊断一下出生后造成先心病的几率有多大?浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科张泽伟:单纯的先天性三尖瓣关闭不全很少见,目前建议请继续随访,定期复查心超,排除右心梗阻性畸形!患者:谢谢,张大夫的回复,那您的意思是说这种情况很严重吗?那出生后健康的可能性不大?????浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科张泽伟:我的建议是定期复查心超,需要排除重度肺瓣狭窄或肺动脉瓣闭锁等畸形,如果无合并其他心内畸形,一般预后良好。患者:谢谢您,再有六七天左右就出生了,那产前还需要怎么好呢?张大夫,像您所说的可能性有多大啊?恳求得到您的帮助。浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科张泽伟:产前的检查提示仅为参考,因为产前的胎儿循环等出生后会转变为出生后的正常人体循环状态,有些血流要改道,因此明确诊断一定要在出生后。产前不需过分担心了,等孩子出生后做一次心超检查,确诊有无先天性心脏病!患者:非常感谢您张大夫,希望你能谅解我的心情,我真的很想知道这造成先心病的可能性有多大?恳求你的回复,如果是先心病治愈后还会不会复发?什么阶段治疗最好?浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科张泽伟:目前单凭胎儿B超中的三尖瓣返流还很难确诊胎儿是否患有先心病以及类型,如果出生后复查心超未见有其他心内畸形,三尖瓣返流还存在,轻度返流则没有问题,不必处理,属正常现象;若仍有中重度返流的话,可能只是三尖瓣先天缺陷导致的关闭不全了。如此时右心功能维持正常,可暂时观察,若右心功能不全,则需要适时择期做三尖瓣整形术了。总之目前不必过于担心,等孩子出生后复查心超再说吧!患者:非常感谢您的答复,那出生后具体什么时间复查心超最好啊?多长时间内检查没问题的话就没事呢?需要怎么观察呢具体的?检查间隔具体时间多长啊?真是麻烦您了,浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科张泽伟:出生半月内复查心超即可,以后每隔3月复查一次心超,观察生长发育情况,有无气促或发绀。